小智 最近，流感进入高发期，除了大家熟知的“奥司他韦”，玛巴洛沙韦作为新一代抗流感“神药”，登上流感治疗的“舞台”。
同样是抗流感药物，玛巴洛沙韦和奥司他韦，二者有哪些区别？如何对症用药？又有哪些用药禁忌？
大河报·豫视频记者采访郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）药学部主任孙楠进行解读。
Q
玛巴洛沙韦是什么药？
A:
玛巴洛沙韦是一种全新机制的抗流感新药，于2021年在我国获批上市。
与奥司他韦抑制病毒释放不同，它可以直接抑制病毒的复制，达到阻断流感的效果，对甲型和乙型流感均有良好效果。
Q
哪些人可以吃玛巴洛沙韦？
A:
在今年3月份，玛巴洛沙韦更新国内药品说明书，将适应证修改为：适用于既往健康的成人和5岁以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁以上儿童流感患者。由于说明书的更新有滞后性，部分药盒里可能仍是旧版说明书（适用于12周岁及以上流感患者），大家不必担心困惑。
在国外，玛巴洛沙韦已批准用于流感暴露后的预防，但我国药品说明书中尚未提及。
Q
玛巴洛沙韦用法用量如何？
A:
全程仅需服药一次，饭前饭后均可。
在出现症状后48小时内服用，越早越好。用量需参考体重进行选择：体重＜20kg的儿童，按2mg/kg计算；体重 20～80kg ，一次40mg；体重 ≥80kg，一次80mg。
Q
哪些人群不可使用玛巴洛沙韦？
A:
与奥司他韦不同，对于妊娠期内的女性，由于其对胎儿的影响尚未明确，因此应避免使用玛巴洛沙韦，除非潜在获益大于对胎儿的潜在风险。
哺乳期女性在服用玛巴洛沙韦期间应停止哺乳或避免服用，以免药物通过乳汁对婴儿造成伤害。
Q
玛巴洛沙韦和奥司他韦疗程为什么差别这么大？
A:
主要因为玛巴洛沙韦和奥司他韦在人体内代谢所需的时间不同。
玛巴洛沙韦在人体内代谢所需时间约为奥司他韦的8倍，也就是在人体内作用持续时间明显更长。这导致玛巴洛沙韦在流感全程仅需一次给药，而奥司他韦则需要每天两次服药，并且连服5天。
Q
玛巴洛沙韦服药有哪些禁忌？
A:
玛巴洛沙韦应避免与下面食物或者药物同时服用：
①乳制品、钙强化饮料，如牛奶、奶酪等；
②含钙、铁、锌、镁、硒等元素的口服补充剂，如多种维生素矿物质类保健品、钙片等；
③含高价阳离子的泻药、抗酸药，如硫酸镁、铝碳酸镁等。
玛巴洛沙韦单次口服给药即可有效缓解流感症状，缩短疗程，患者依从性更好，但是患者对药物的疗效反应仍与自身体质以及基础疾病相关。
Q
玛巴洛沙韦“一天即可退烧”是真的吗？
A:
玛巴洛沙韦上市时间较短，其临床疗效与安全性仍需更多循证证据支持，请大家不要盲目轻信“一天即可退烧”“超级神药”的说法，不可自行用药，一定要在医师及药师指导下合理使用。
Q
是不是得了流感选择玛巴洛沙韦最好？
A:
不一定。
首先，玛巴洛沙韦仍算是一种新药，它最早面世于2018年，到现在也只有短短5年的历史，积累的临床数据较少，所以不建议流感重症患者使用，对于这类重症患者，最好的选择依然是奥司他韦或帕拉米韦。
另外，部分临床研究显示玛巴洛沙韦可能更容易耐药，而奥司他韦目前并未显示出明显的耐药倾向。
因此，虽然玛巴洛沙韦可以让治疗过程变得更简单更方便，但在治疗流感的过程中，还是要在医师或药师的指导下，选择更适合自己的药物。
Q
玛巴洛沙韦有哪些不良反应？
A:
与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦的胃肠道不良反应相对少见，而且其在空腹时服用和饭后服用的疗效没有显著差异。
因此，玛巴洛沙韦可以在任意时间内服用，被奥司他韦胃肠道反应困扰的孩子也可以选择玛巴洛沙韦替代。
Q
玛巴洛沙韦对接种流感疫苗有影响吗？
A:
因为玛巴洛沙韦可能抑制流感减毒活疫苗的复制，影响疫苗疗效，所以在接种前17天使用过玛巴洛沙韦者，禁止接种减毒活流感疫苗。玛巴洛沙韦不影响灭活流感疫苗的接种。
还是要提醒大家，抗流感药物不能替代流感疫苗，每年接种流感疫苗仍然是预防流感的最好手段。
大河报·豫视频记者 郑超
来源： 大河报
