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进入7月份后,想必有些朋友已经注意到了,深圳一档医保的年度门诊统筹报销额度已经由原6972元提高到了7778元:
深圳医保的普通门诊就医年度累计报销额度,目前是依照每年的7月1日到次年的6月30日作为一个医疗保险年度计算的,一档医保的总额度为深圳市上上年度在岗职工年平均工资的5%;2022年7月1日-2023年6月30日,一档医保普通门诊可以由医保统筹基金报销的年度累计最高额度为6972元,
2023年7月1日开始提升到了7778元。
即2023年7月1日到2024年6月30日期间,
一档医保全年普通门诊统筹报销的最高累计额度是7778元,其中二级以上医院和专科医院为2.5%,即总额度的50%,也就是3889元。
二档和三档医保也是从7月1日起重新计算普通门诊统筹报销额度,目前每年还是1000元,暂未变更。
针对一档医保普通门诊的年度累计报销额度,曾经有朋友遇到过这两类问题:
1、为何我去妇幼保健医院看门诊,全部都是自费了?医院说我的报销额度用完了?我才用了不到4000元?
2、我去某私立医院看门诊,为何享受不到统筹门诊报销?
针对朋友们遇到的这两类问题,正常情况下是因为:
1、我们所讲的一档医保普通门诊年度累计报销最高额度7778元,
是需要绑定社康或二级以下的医院才可以享受的
;如果只去二级以上医院就医,则年度报销额度最高只能享受到一半,即3889元。
这是鼓励大家小病就近社康或二级以下医院就医,大病再去二级以上或专科医院。
2、去可以刷医保的私立医院或门诊看病,但没能享受到门诊统筹报销?
这种情况是因为已经绑定了社康或二级以下医院,但去就医的地方是非绑定的二级以下医院或门诊
,因此就无法享受到门诊统筹报销。
总结:
一档医保绑定社康或二级以下医院,且在绑定处就医的,可以享受到普通门诊年度累计最高7778元的报销额度;
如果直接去二级以上医院或专科医院就医的,年度累计报销额度最高只有3889元;
如果去非绑定的二级以下医院或门诊就医的,则享受不到普通门诊统筹报销的待遇。
朋友们如果是第一次绑定社康或医院,当日即生效;如果变更绑定,则次月一日起生效。
接下来,我们看一下如何查询我们自己的普通门诊年度支付剩余限额:
第一步:
手机登录
“深圳医保
”微信公众号,找到左下角“掌上政务”,点开并找到“个人信息查询”,账号密码或者刷脸登录,下拉找到“
职工基本医疗保险普通门诊统筹支付限额查询”:
第二步:
点开并点击“查询”便可以看到我们的各项剩余额度:
好了,今天的分享就到这里,需要了解更多社保资讯的朋友们,可以关注我。